О современной медицине

     Прочитал новость о медицине. И захотелось поговорить о медицине. В том числе и нашей, азербайджанской…
     Практически любой человек в своей жизни так или иначе вынужден сталкиваться с врачами. Нет людей, которые никогда ничем не болеют (ну, или их единицы на весь мир). И уж их близкие или знакомые болеют наверняка. И тогда начинается то, что никак нельзя охарактеризовать приятными словами…

     В советские времена бесплатной медицины уровень ее, конечно, в целом был ниже нынешнего (технологии развиваются и тут). Но зато она была бесплатной (без учета коррупции) и более менее качественной, потому что и учили студентов нормально, и работать заставляли. Конечно, и тогда были врачи бездарные или даже жуликоватые, но в целом можно было пойти к врачу и не бояться, что «залечат до смерти».
     Но всем казалось, что вот западная модель медицины (платная) — это настоящее спасение. Дескать, врачи там все честные, грамотные и добрые до невозможности. Ну, теперь у нас именно та самая, западная медицина. По форме… В том плане, что государственные поликлиники и больницы формально есть, но их мало и большинство людей идут к частникам. Ведь и во времена СССР лечиться у частного врача было престижно. А престиж у нас любят, даже в ущерб качеству.
     Увы, огромное количество частных клиник отнюдь не способствует оздоровлению населения. Уровень врачей там далеко не всегда высокий. Да, там есть и врачи «старой закваски», но много и молодых, которых уже почти ничему не научили. Но не это главное.
     Главное то, что по всему миру (а теперь и у нас) медицина превратилась в бизнес. И врач не заинтересован в выздоровлении пациента. Наоборот, чем больше пациент ходит на прием — тем больше он платит. И особый «шик» — направлять всех приходящих на все возможные анализы и обследования, зачастую никак не относящиеся к области их жалоб. Мало кто из рядовых обывателей разбирается в медицине и может спросить: «А на кой черт мне это нужно, извините?». Большинство послушно идут и тратят годовую зарплату на то, что реально никакой информации по их болезни не дает.
     Я не говорю, что это делают все и везде. Но эти факты не единичны, их много. И они присутствуют вовсе не только в Азербайджане, подобные случаи мне рассказывали и про другие страны, на которые мы очень стараемся быть похожими… А уж выписывание лекарств подороже и на особом рецепте, на основе которого врач получает процент от продажи лекарства…
     Однако, хочу сказать и другое. Несмотря на то, что подобные истории я слышу со всех сторон, они вовсе не «поголовны». То есть я сам сталкивался с настоящими врачами гораздо чаще, чем с описанными выше белохалатниками (как их назвать — не знаю). И, например, «скорая помощь» нашего сабаильского района достойна только добрых слов и благодарности.
     Но вернусь к частным клиникам. Как быть? Ведь если зарплата зависит от выручки — приписки и махинации неизбежны, моральный уровень врачей (как и всего общества) сильно упал при смене строя. А если зарплата фиксирована — как определить ее размер, чтобы и врач был сыт, и заведение не прогорело? И чтобы пациент мог реально заплатить за лечение? Ведь далеко не все могут себе это позволить и просто отдаются на милость естественного отбора — выживут, не выживут…
     Отдельный момент — онкология. Не секрет, что противоопухолевые препараты стоят иногда не просто дорого, а непомерно дорого. И зачастую, чтобы попытаться вылечить кого-то из близких, люди продают машины, квартиры… Но самое главное, что лечение может не помочь. И тогда люди не только теряют своих близких, но теряют часто и среду обитания, продав в отчаянии все, что у них было. И никто им денег за неэффективное лечение не вернет…
     Вопрос этот сложный. На том же «диком западе» есть суд и пациент всегда может пожаловаться на нерадивого врача. Вроде бы, прекрасно! Но каждая медаль имеет две стороны. И постоянный страх быть привлеченным к суду не дает врачам слушать свой опыт и интуицию, не дает рисковать в спорных случаях. Врач превращается в бездумный придаток тандема «нормативная инструкция плюс компьютер». Диагноз (поставленный лицензированной программой) считывается с дисплея, а лечение назначается согласно утвержденной инструкции.
     По большому счету, вклад самого врача тут мизерный — читать инструкции может любой школьник. И зачем тогда учиться на врача столько лет? Зачем иметь огромный опыт? Ведь недаром во все времена именно врачебный опыт был на вес золота… А сейчас он бесполезен, ведь отступил от инструкции — сел, даже если вылечил. А если знал, что надо отступить, но не отступил и пациент помер — так что? Никто не придерется, инструкция всегда права…
     Искусство врачевания из благородного таинства превращается в формальный бизнес. И какая уж тут клятва Гиппократа? Пока не покажешь наличные или не предъявишь карту соцстрахования, никто тебя лечить не будет. Помирай себе, если денег нет. И все законно — частная ведь клиника! Кого хотим — тех и лечим.
     Интересно, неужели именно этого хотели все те, кто ругал медицину советскую? Пусть далеко не идеальную, но все же на других ценностях построенную?
     Есть ли какой-то выход? Ведь народ един в своем мнении — не дай Бог заболеть и попасть «к ним в лапы»! Неужели самим медкам это отношение нравится? И как быть тем, кто еще сохранил прежнее высокое звание Доктора, но на ком неизбежно лежит тень порочной системы? Им уж совсем обидно…
     И страховая медицина (о которой много говорят) не спасет. Деньги драть можно и со страховых компаний, только пойди им докажи, что твое обследование нужно. Не докажешь — не оплатят. Не говоря о том, что не все категории населения станут страховать. И далеко не от всех болезней…
     В общем, желаю всем только одного — здоровья!

6 Ссылок на “О современной медицине

  1. Отступление от инструкции врача, учителя — всегда было чревато наказанием. Известный основной способ быстренько реализовать контролирующую функцию — поинтересоваться:»А как тут у вас выполняются инструкции!?»
    Система социального здравоохранения на базе ОМС не так уж и плоха, в принципе. Т.е. совсем не понятно сколько и куда отчисляется с меня на это самое ОМС, но больницы по крайней мере существуют и как-то функционируют. Это вообще говорит о том, что наладь разумное финансирование, контроль распределения зарплат — и получишь вполне удобоваримую систему. Молодёжь у нас сейчас идёт в медицину, и не может вся надеяться на частный бизнес, значит будут ещё врачи и для госсектора. Другого пути нет, слишком много у нас бедных. Жаль, что одновременно — аполитичных от своей туповатости. Ну как мы можем заставить власть развивать медицину? — Только требовать от неё, желательно мешками писем, голоса свои не сдавать жуликам и ворам. К сожалению — в этом отношении имеем заболевание генетическое, т.е. безнадёжное.
    Если говорить о платных услугах, то где-то в в крупных центрах видимо есть частные больницы, возможно есть и неплохие. По основной же площади, в провинции, платные услуги — это те же гос врачи, пересевшие на полдня на другой стул. Не супер.
    В советское время: как и во всех остальных сферах реальных экономических отношений социализма, врач владел специфической важнейшей для человека в той системе собственностью: статусом. Статус врача делал его властителем здравоохранительного механизма, вратарём, который может дать доступ к лечению, а может поприжать. Тем более, что на всех не хватает — а это ему и цену добавляет. Вот собственно и происхождение довольного состояния и высокого положения врачей в системе «ты мне — я тебе». Хотя, естественно, профессионализм там обязательно должен был присутствовать,не у главврачей в основном, где-то в недрах больниц. Иначе за что держать «уважаемым», если не лечит?
    Живём, пока организм сам способен бороться. Не сможет — не поможет никто.

    1. Вы не правы. И в советские времена зарплата врачей вовсе не была высокой, и работа эта не была престижной. Другой вопрос, что этой зарплаты хватало на пусть не шикарную, но нормальную жизнь (а сейчас и на неделю хлеба с водой не хватит).
      Дело не в этом. Дело в том, что сейчас на первый план выходит выгода. Но в таких профессиях, как врач и учитель выгода не может стоять на первом месте. Эти профессии особые — требуют не просто таланта, но и благородства характера, говоря проще — альтруизма. Который сейчас не в моде. Вот и все…

  2. Вы правы во втором и неправы наполовину в первом. Зарплата врачей в советское время не была слишком высокой. Но престиж врача был. Если говорить точнее, то как и всё остальное, престиж этой профессии тоже был (и является) переменной по времени. Поэтому воспоминания разных поколений могут отличаться. Престиж врача был особо высок в 60-е годы, просто так, от дефицита специалистов. Но и далее, в семидесятые — до 80-х, в развившейся окончательно системе «ты мне — я тебе», врачи заняли свою нишу выгоды в рядах с зав. магазинами, мясниками и прочими способными «достать». Я отлично помню регулярные гулянки на природе совместно городских главврачей, директоров заводов, зав. базами. Наблюдал поневоле. «Знакомство» — был в нашей неофициальной экономике такой жизненно важный термин.

    1. Я говорил не о директорах фармскладов или главврачах больниц. Эти всегда были мафией. Я говорю о рядовых врачах, которые людей лечили. Так вот, они хоть и не шиковали на зарплату, но жили не хуже (а порой и лучше) других. Впрочем, тогда и инженеры не бедствовали…
      Но самое главное, что тогда сам имидж профессии был иным. Врач лечил. А сейчас он делает бизнес. В этом разница.

  3. Хмм, что у американцев есть специальные программы для постановления диагноза?
    Сейчас поищем, если есть поделитесь.
    Я Сам учусь в медицинском институте. Лично Я думаю при ЛЕЧЕНИИ больного самое главное это правильно поставит диагноз. Вообще-то самое главное суть медицины имхо именно — Это (диагноз) и ПРОФИЛАКТИКА. Грубо говоря, как Вы уже сказали, если узнать диагноз болезнь может лечит даже любой человек.
    На счет врачебного опыта — это в медицине(даже и сейчас) высоко цениться и среди пациентов тоже (вед ни кто ж не хочет пойти доктору, который тока вчера получил диплом). Коротко, это можно объяснит так, если студент учиться на пятерку ну у него нету никакого опыта, то это не значить что он будет также лечит пациентов на пятерку.

    1. Я не знаю, как именно эти программы выглядят и что делают, но я точно знаю, сколь большое значение там придается компьютерной диагностике.
      Разумеется, главное — правильный диагноз. Но насчет профилактики — не уверен. Просто западная медицина не заинтересована в сохранении здоровья пациентов. Ведь тогда они не будут платить! Тут две проблемы — профессиональная и экономическая. А экономическая вплотную связана с этической…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *